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体癣和股癣的治疗原则与具体措施
一、疾病概述
体癣（Tinea corporis）和股癣（Tinea cruris）是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）感染引起的浅表真菌病。体癣可发生于身体任何部位，表现为环形或半环形红斑，边缘隆起伴鳞屑，中央可自愈；股癣则好发于腹股沟、会阴、肛周等温暖潮湿部位，皮损呈对称性分布，常伴瘙痒。
二、治疗原则
1. 明确诊断：需与湿疹、银屑病、脂溢性皮炎等鉴别，必要时行真菌镜检或培养。
2. 个体化治疗：根据皮损范围、严重程度及患者年龄选择局部或系统用药。
3. 规范疗程：即使症状缓解仍需持续用药1-2周，避免复发。
4. 预防传播：保持患处清洁干燥，避免共用衣物、毛巾等。
三、具体措施
（一）局部治疗
适用于轻中度感染（皮损面积小、无全身症状）：
1. 外用抗真菌药：
- 唑类（如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏）：每日1-2次，疗程2-4周。
- 丙烯胺类（如特比萘芬乳膏）：每日1-2次，疗程1-2周，杀菌作用较强。
2. 辅助治疗：
- 合并炎症时可短期外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），但需避免单独长期使用。
- 继发细菌感染时联用抗生素软膏（如莫匹罗星）。
（二）系统治疗
适用于广泛性皮损、局部治疗无效或免疫功能低下者：
1. 口服抗真菌药：
- 特比萘芬：250mg/日，疗程1-4周。
- 伊曲康唑：200mg/日，疗程1-2周。
2. 注意事项：
- 监测肝功能（尤其长期用药者）。
- 妊娠、哺乳期及儿童慎用口服药物。
（三）生活管理
1. 保持干燥：穿透气衣物，出汗后及时清洁，可外用爽身粉减少摩擦。
2. 避免刺激：勿抓挠患处，沐浴后彻底擦干腹股沟等皱褶部位。
3. 消毒隔离：衣物、床单煮沸消毒或阳光暴晒，避免与他人密切接触。
四、预后与复发预防
多数患者经规范治疗可痊愈，但易在湿热环境下复发。建议：
- 治愈后继续用药1周巩固疗效。
- 高危人群（如糖尿病患者）需控制基础疾病，定期复查。
通过早期干预、合理用药及科学护理，可有效控制体癣和股癣，减少并发症及传播风险。
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