体癣的病因与治疗指南

一、体癣是什么？

体癣（Tinea corporis）是一种由真菌感染引起的皮肤疾病，主要影响身体除头皮、手足、腹股沟以外的光滑皮肤区域。致病真菌多为皮肤癣菌，如毛癣菌（Trichophyton）、小孢子菌（Microsporum）等。这类真菌依赖角质层生存，通过直接接触或间接接触传播，在温暖潮湿的环境中易繁殖。

二、体癣的常见病因

1. 真菌感染：直接接触感染者或携带真菌的动物（如猫、狗）是主要传播方式。

2. 环境因素：高温潮湿环境（如夏季、运动后出汗）易滋生真菌。

3. 免疫力低下：糖尿病、长期使用免疫抑制剂或HIV感染者更易患病。

4. 共用物品：接触污染的衣物、毛巾、健身器材等可能间接感染。

三、典型症状

体癣的皮损通常表现为：

- 环形或半环形红斑，边缘隆起伴脱屑，中央逐渐消退；

- 伴随瘙痒，搔抓后可能扩散或继发细菌感染；

- 严重时出现水疱、脓疱或色素沉着。

四、诊断方法

医生通常根据临床表现结合以下检查确诊：

1. 真菌镜检：刮取皮屑在显微镜下观察菌丝或孢子。

2. 伍德灯检查：部分真菌在紫外光下呈现荧光反应。

3. 真菌培养：明确具体菌种，适用于顽固病例。

五、治疗原则

体癣的治疗以抗真菌为核心，根据病情选择局部或全身用药：

1. 外用药物

- 唑类药膏：如克霉唑、联苯苄唑，每日1~2次，疗程2~4周。

- 丙烯胺类：如特比萘芬乳膏，抑菌作用较强。

- 其他：环吡酮胺、利拉萘酯等，需坚持使用症状消失后1周以防复发。

2. 口服药物

适用于皮损广泛或外用无效者：

- 特比萘芬（250mg/日）或伊曲康唑（200mg/日），疗程1~2周。

- 肝功能异常者需谨慎，用药期间监测不良反应。

3. 辅助护理

- 保持皮肤干燥，避免穿不透气衣物。

- 不与他人共用毛巾、寝具，定期消毒。

- 宠物疑似感染时需同步治疗。

六、预防措施

- 加强个人卫生，出汗后及时清洁。

- 公共场所（如泳池、健身房）避免赤脚行走。

- 增强免疫力，控制慢性病（如糖尿病）。

七、注意事项

避免自行使用激素药膏，可能掩盖症状或加重感染。若治疗2周无改善，需复诊调整方案。

体癣虽常见且易复发，但规范治疗可完全治愈。早期干预是关键，发现症状应及时就医。