四种类型的疤痕

 

　　1、增生性瘢痕

 

　　凡损伤累及真皮深层，如深ⅱ度以上灼伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等，均可能形成增生性瘢痕(hupertrophic scar)。瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。在早期，因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫红。在此期，痒和痛为主要症状，甚至可因搔抓而导致表面破溃。

 

　　在经过相当一段时间后，充血减轻，表面颜色变浅，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。一般来讲，儿童和青壮年增长期的较长，而50岁以上的老年人增生较短;发生于血供比较丰富如颜面部的瘢痕增生期较长，而发生于血供较差如四肢末端、胫前区等部位的瘢痕增生期较短。

 

　　2、表浅性瘢痕

 

　　表浅性瘢痕(supertrophic scar)因皮肤受轻度擦伤，或由于浅ⅱ度灼伤，或皮肤受表浅的感染后所形成，一般累及表皮或真皮浅层。表面粗糙，有时有色素改变。局部平坦、柔软，有时与周边正常界限不清。一般无功能障碍，不需要特殊处理。

 

　　3、瘢痕疙瘩

 

　　瘢痕疙瘩(keloid)的发生具有明显的个体差异。大部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1年内，包括外科手术、撕裂伤、纹身、灼伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等，许多患者的原发病史可能被忘记。

 

　　4、萎缩性瘢痕

 

　　萎缩瘢痕(atrophic scar)，其损伤累及皮肤全层及皮下脂肪组织，可发生于大面积ⅲ度灼伤、长期慢性溃疡愈合后，以及皮下组织较少部位如头皮、胫前区受电击伤后。瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。

 

　　瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成久经不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉临近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。

 

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